Cara Mengisi Formulir Permohonan Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan (Kaigo)” di Jepang | Penjelasan Berurutan dengan Contoh Pengisian untuk Sertifikat Kelayakan, Perubahan, dan Perpanjangan

Cara Mengisi Formulir Permohonan Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang "Perawatan (Kaigo)" di Jepang | Penjelasan Berurutan dengan Contoh Pengisian untuk Sertifikat Kelayakan, Perubahan, dan Perpanjangan
  • URLをコピーしました!
Ditinjau oleh: Yuki Ando
Spesialis Hukum Imigrasi Bersertifikat (Gyoseishoshi)
Perwakilan dari Kantor Ahli Administrasi Kisaragi.
Pada usia 20-an, saya pernah tinggal di berbagai negara dan bekerja di bidang pertanian serta pariwisata, di mana saya banyak berinteraksi dengan orang asing dari berbagai latar belakang.
Melalui pengalaman tersebut, saya memutuskan untuk menjadi seorang ahli administrasi setelah kembali ke Jepang, dengan tujuan mendukung warga asing yang menghadapi tantangan hidup di negeri yang asing.
Saat ini, saya fokus pada layanan profesional di bidang administrasi keimigrasian.
Anggota terdaftar Asosiasi Ahli Administrasi Prefektur Aichi (Nomor Registrasi: 22200630).

Di Jepang, formulir permohonan Keterampilan Spesifik (特定技能) memakai formulir yang sama untuk bidang perawatan (介護), manufaktur, maupun jasa makanan. Namun, ada kolom yang cara pengisiannya berbeda menurut bidang, seperti nama ujian keterampilan dan bahasa Jepang, ada atau tidaknya standar pengumuman (告示基準), serta nomor jenis pekerjaan dan jenis industri.

Artikel ini menjelaskan formulir permohonan Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” (Sertifikat Kelayakan, perubahan, perpanjangan) secara berurutan mulai dari lembar pertama formulir. Kami menyusunnya agar Anda dapat membuat formulir permohonan bidang perawatan dengan membaca dari atas ke bawah.

Isinya adalah hasil pemeriksaan pada 27 Oktober 2026 atas formulir permohonan dan contoh pengisian dari Badan Layanan Imigrasi (出入国在留管理庁), serta Pedoman Operasional (bidang Perawatan) (運用要領(介護分野)). Formulir dapat direvisi, jadi unduh kembali formulir terbaru sebelum mengajukan permohonan.

→ Daftar Dokumen yang Diperlukan untuk Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” di Jepang | Dokumen Lampiran dan Tempat Pengajuan untuk Sertifikat Kelayakan, Perubahan, dan Perpanjangan (Edisi 2026)

→ (Edisi 2026) Syarat dan Alur Penerimaan Pekerja Berketerampilan Spesifik “bidang Perawatan” di Jepang | Ujian, Dewan, dan Perawatan Kunjungan Rumah

Table of Contents

Yang perlu diketahui sebelum mengisi: formulir terdiri dari 7 lembar, ada bagian untuk pemohon dan bagian untuk perusahaan

Formulir permohonan tersedia dalam format Excel di halaman “Status Tinggal ‘Keterampilan Spesifik'” (在留資格「特定技能」) Badan Layanan Imigrasi. Formulirnya berbeda menurut prosedur.

ProsedurFormulir yang dipakaiSituasi utama
Sertifikat KelayakanFormulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (在留資格認定証明書交付申請書)Mendatangkan orang dari luar negeri
PerubahanFormulir permohonan izin perubahan status tinggal (在留資格変更許可申請書)Berubah dari Pemagangan Teknis, Pelajar, dan lain-lain menjadi Pekerja Berketerampilan Spesifik (i)
PerpanjanganFormulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (在留期間更新許可申請書)Memperpanjang masa tinggal Pekerja Berketerampilan Spesifik (i)

Untuk formulir mana pun, yang diserahkan ada 7 lembar. 3 lembar pertama adalah “Untuk Diisi oleh Pemohon dkk. 1–3” (申請人等作成用1〜3, data pemohon), dan 4 lembar berikutnya adalah “Untuk Diisi oleh Organisasi Afiliasi dkk. 1–4” (所属機関等作成用1〜4, data organisasi penerima). Dalam artikel ini, keduanya disebut “Lembar Pemohon” dan “Lembar Organisasi Afiliasi”.

  • Lembar Pemohon 1–3: dibuat oleh pihak pemohon sendiri, dan pada lembar ke-3 pemohon (untuk Sertifikat Kelayakan, boleh juga oleh kuasa) menandatangani
  • Lembar Organisasi Afiliasi 1–4: dibuat oleh organisasi penerima (organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik, 特定技能所属機関), dan pada lembar ke-4 dicantumkan nama organisasi afiliasi dan nama perwakilannya

File Excel juga berisi sheet yang tidak diserahkan, yaitu penjelasan cara memilih formulir (di balik Lembar Pemohon 1), serta “Daftar Jenis Industri” (業種一覧) dan “Daftar Jenis Pekerjaan” (職種一覧) untuk memilih nomor. Kertasnya berukuran A4, dan jika kolom tidak cukup, tulis di lembar terpisah lalu lampirkan (catatan pada formulir).

Nomor kolom yang ditulis dalam artikel ini adalah nomor pada formulir yang sama dengan gambar (untuk Lembar Pemohon, formulir Sertifikat Kelayakan). Pada Lembar Pemohon, nomor kolom yang sama berbeda di formulir perubahan dan perpanjangan, jadi carilah berdasarkan nama kolomnya. Nomor pada Lembar Organisasi Afiliasi sama untuk ketiga formulir, kecuali kolom rencana dukungan pada formulir perpanjangan.

Sesuai catatan pada formulir, jika menulis keterangan yang tidak sesuai fakta, Anda dapat dikenai perlakuan yang merugikan. Meskipun drafnya dibuat oleh lembaga pendukung terdaftar atau pihak lain, pemohon dan organisasi penerima menandatangani dan mencantumkan nama setelah memeriksa isinya.

(Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Status Tinggal ‘Keterampilan Spesifik'”, Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan izin perubahan status tinggal (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (Keterampilan Spesifik, Excel))

Lembar Pemohon 1: data pemohon dan tujuan masuk (Sertifikat Kelayakan)

Lembar pertama adalah kolom untuk identitas pemohon, rencana masuk ke Jepang, dan riwayat sebelumnya. Pada formulir Sertifikat Kelayakan, isilah sesuai urutan kotak pada gambar berikut.

Formulir kosong Lembar Pemohon 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Pemohon 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”

Foto dan 1–10 data pemohon

Tempelkan foto (tinggi 4 cm × lebar 3 cm) di kanan atas. Menurut daftar dokumen yang diserahkan (Tabel 1), foto harus jelas, diambil dari depan dalam 6 bulan sebelum permohonan, tanpa topi dan tanpa latar belakang, dan nama pemohon ditulis di baliknya.

Kolom 1–10 adalah kewarganegaraan/wilayah, tanggal lahir, nama, jenis kelamin, tempat lahir, status perkawinan, pekerjaan, alamat di negara asal, alamat kontak di Jepang, serta nomor dan masa berlaku paspor. Jika memiliki paspor yang masih berlaku, nama ditulis sesuai halaman identitas paspor (catatan pada formulir). Dalam contoh pengisian, kolom 7 pekerjaan diisi “tukang las” (溶接工).

11 Tujuan masuk: “V Keterampilan Spesifik (1)”

Pada kolom 11 tujuan masuk, centang “V ‘Keterampilan Spesifik (1)'” (V「特定技能(1号)」).

Bidang perawatan tidak memiliki Keterampilan Spesifik (2), jadi “V ‘Keterampilan Spesifik (2)'” (V「特定技能(2号)」) tidak dipilih. Pedoman Operasional menjelaskan alasannya sebagai berikut. Orang asing yang memiliki keterampilan perawatan tingkat mahir dapat tinggal dengan status tinggal “Perawatan” (介護) sebagai pemegang kualifikasi Pekerja Perawatan Bersertifikat (介護福祉士).

Artinya, bagi orang yang ingin terus bekerja di bidang perawatan setelah Pekerja Berketerampilan Spesifik (i), jalannya bukan beralih ke (ii), tetapi memperoleh kualifikasi Pekerja Perawatan Bersertifikat lalu mengubah status tinggal menjadi “Perawatan”.

12–21 Rencana masuk dan riwayat sebelumnya

  • 12–16: tanggal rencana masuk, pelabuhan rencana pendaratan, rencana lama tinggal, ada atau tidaknya pendamping, tempat rencana permohonan visa. Dalam contoh pengisian, rencana lama tinggal diisi “1 tahun”, pelabuhan rencana pendaratan “Bandara Narita”, dan tempat rencana permohonan visa diisi nama kota (“Manila”)
  • 17–20: riwayat keluar-masuk Jepang sebelumnya, riwayat permohonan Sertifikat Kelayakan sebelumnya (termasuk berapa kali tidak diterbitkan), ada atau tidaknya sanksi karena tindak pidana, serta ada atau tidaknya keluar dari Jepang karena deportasi atau perintah keluar. Sanksi termasuk yang dijatuhkan di luar Jepang dan sanksi karena pelanggaran lalu lintas dan sejenisnya
  • 21 Keluarga di Jepang dan orang yang tinggal bersama: jika ada keluarga di Jepang (orang tua, pasangan, anak, saudara kandung, dan lain-lain) atau orang yang tinggal bersama, pilih “Ada” lalu tulis hubungan, nama, tanggal lahir, dan lain-lain. Jika kolom tidak cukup, tulis di lembar terpisah

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Pedoman Operasional (bidang Perawatan), Daftar dokumen yang diserahkan Tabel 1 (untuk Sertifikat Kelayakan, revisi 9 Oktober Reiwa 8))

Lembar Pemohon 1 (perubahan dan perpanjangan): status tinggal saat ini dan alasan perubahan atau perpanjangan

Lembar pertama untuk perubahan dan perpanjangan adalah formulir bagi orang yang sedang tinggal di Jepang. Bedanya dengan Sertifikat Kelayakan, tidak ada kolom rencana masuk, tetapi ada kolom status tinggal saat ini dan kartu izin tinggal.

Formulir kosong Lembar Pemohon 1 (perubahan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Pemohon 1 (perubahan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan izin perubahan status tinggal”
  • Foto dan 1–10: sama dengan Sertifikat Kelayakan. Kolom 9 adalah “tempat tinggal” (住居地), diisi alamat di Jepang
  • 11 Status tinggal yang dimiliki saat ini, masa tinggal, dan tanggal berakhirnya masa tinggal, 12 nomor kartu izin tinggal (zairyu card): tulis sesuai kartu izin tinggal
  • 13 Status tinggal yang diinginkan: tulis “Pekerja Berketerampilan Spesifik (i)” (特定技能1号) dan masa tinggal yang diinginkan. Contoh pengisian menulis “1 tahun”. Formulir memuat catatan bahwa “tergantung hasil pemeriksaan, masa tinggal mungkin tidak sesuai dengan yang diinginkan”
  • 14 Alasan perubahan: contoh pengisian menulis “Untuk bekerja sebagai orang asing Keterampilan Spesifik (1)” (1号特定技能外国人として就労するため。)
  • 15 Sanksi karena tindak pidana, 16 keluarga di Jepang dan orang yang tinggal bersama: sama dengan kolom 19 dan 21 pada Sertifikat Kelayakan

Formulir perpanjangan juga hampir sama. Kolom “status tinggal yang diinginkan” menjadi “masa tinggal yang diinginkan”, kolom “alasan perubahan” menjadi “alasan perpanjangan”, dan alasan dalam contoh pengisian sama dengan formulir perubahan. Formulir perpanjangan tidak memiliki kolom tempat lahir, dan nomor telepon menjadi kolom tersendiri, sehingga nomor kolom data pemohon berbeda dengan formulir perubahan. Isilah sambil memeriksa nama kolomnya.

Pekerja Berketerampilan Spesifik (i) pada prinsipnya dibatasi total 5 tahun. Badan Layanan Imigrasi menginformasikan bahwa tergantung masa tinggal sebelumnya, masa tinggal yang diinginkan mungkin tidak diberikan.

(Sumber: Formulir permohonan izin perubahan status tinggal (contoh pengisian), Formulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (contoh pengisian), Badan Layanan Imigrasi “Status Tinggal ‘Keterampilan Spesifik'”)

Lembar Pemohon 2: kolom tingkat keterampilan dan kemampuan bahasa Jepang (22–24)

Lembar ke-2 adalah lembar yang cara pengisiannya paling berbeda untuk bidang perawatan. Pada kolom pertama, 22 organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik, tulis nama, alamat, dan nomor telepon organisasi penerima.

Tingkat keterampilan dan kemampuan bahasa Jepang adalah kolom untuk memilih cara pemohon membuktikannya. Kolom 23 dan 24 memiliki susunan yang sama, dan Anda memilih dari “pembuktian melalui ujian” (試験による証明, ada 2 baris untuk nama ujian dan tempat ujian), “pembuktian melalui metode evaluasi lain” (その他の評価方法による証明), atau “menyelesaikan Pemagangan Teknis (ii) dengan baik” (技能実習2号を良好に修了).

Formulir kosong Lembar Pemohon 2 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Pemohon 2 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”

Contoh pengisian memuat catatan bahwa pada baris nama ujian ditulis nama ujian yang ditetapkan untuk setiap kategori pekerjaan. Untuk tempat ujian, centang di dalam Jepang atau di luar Jepang (nama negara). Nama ujian dalam contoh pengisian adalah ujian bidang manufaktur produk industri, jadi jangan disalin begitu saja.

Posisi centang menurut riwayat pemohon

Riwayat pemohon23 Tingkat keterampilan24 Kemampuan bahasa Jepang25 Pemagangan Teknis (ii)
Lulus ujianPembuktian melalui ujian. Baris ke-1: ujian keterampilan perawatanPembuktian melalui ujian. Baris ke-1: Tes Dasar atau N4; baris ke-2: ujian bahasa Jepang bidang perawatanTidak diisi
Menyelesaikan lembaga pendidikan Pekerja Perawatan BersertifikatCentang “pembuktian melalui metode evaluasi lain”Centang “pembuktian melalui metode evaluasi lain”Tidak diisi
Menyelesaikan masa tinggal 4 tahun sebagai kandidat Pekerja Perawatan Bersertifikat EPACentang “pembuktian melalui metode evaluasi lain”Centang “pembuktian melalui metode evaluasi lain”Tidak diisi
Menyelesaikan dengan baik Pemagangan Teknis (ii) jenis pekerjaan perawatan dan pekerjaan perawatanMenyelesaikan Pemagangan Teknis (ii) dengan baikMenyelesaikan Pemagangan Teknis (ii) dengan baikTulis jenis pekerjaan dan pekerjaan
Menyelesaikan dengan baik Pemagangan Teknis (ii) selain perawatanPembuktian melalui ujian (ujian keterampilan perawatan)Centang keduanya: “menyelesaikan Pemagangan Teknis (ii) dengan baik” dan “pembuktian melalui ujian” (ujian bahasa Jepang bidang perawatan)Tulis jenis pekerjaan dan pekerjaan yang diselesaikan (karena di kolom 24 memilih “menyelesaikan Pemagangan Teknis (ii) dengan baik”)

Penyelesaian lembaga pendidikan dan penyelesaian 4 tahun EPA, menurut Pedoman Operasional, adalah “hal yang diakui setara atau lebih tinggi dari tingkat lulus ujian”. Karena itu, keduanya termasuk “metode evaluasi lain”. Dokumen yang dilampirkan adalah salinan ijazah kelulusan untuk penyelesaian lembaga pendidikan, dan salinan surat pemberitahuan hasil Ujian Nasional Pekerja Perawatan Bersertifikat terakhir untuk penyelesaian 4 tahun EPA (Pedoman Operasional).

Untuk bahasa Jepang, tulis 2 nama ujian

Untuk bahasa Jepang bidang perawatan, selain Tes Dasar Bahasa Jepang The Japan Foundation (国際交流基金日本語基礎テスト) atau Ujian Kemampuan Bahasa Jepang (N4 atau lebih tinggi), diperlukan kelulusan ujian bahasa Jepang bidang perawatan. Orang yang membuktikan melalui ujian memakai sampai “baris ke-2” pada gambar.

Orang yang menyelesaikan dengan baik Pemagangan Teknis (ii) selain perawatan dibebaskan dari Tes Dasar dan N4, tetapi tidak dibebaskan dari ujian bahasa Jepang bidang perawatan dan ujian keterampilan perawatan. Kombinasi ini tidak ada dalam contoh pengisian, jadi jika ragu, tanyakan ke Kantor Imigrasi Regional (地方出入国在留管理官署).

Perhatikan bahwa nama ujian telah berubah

Di halaman Kementerian Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan (MHLW), mulai ujian yang dilaksanakan April 2026, namanya menjadi “Ujian Evaluasi Keterampilan Spesifik Perawatan (Keterampilan)” (介護特定技能評価試験(技能)) dan “Ujian Evaluasi Keterampilan Spesifik Perawatan (Bahasa Jepang)” (同(日本語)). Pedoman Operasional dan daftar dokumen yang diserahkan dari Badan Layanan Imigrasi masih memakai nama lama, yaitu “Ujian Evaluasi Keterampilan Perawatan” (介護技能評価試験) dan “Ujian Evaluasi Bahasa Jepang Perawatan” (介護日本語評価試験).

Kami tidak dapat menemukan informasi Badan Layanan Imigrasi yang menunjukkan nama mana yang harus ditulis. Akan lebih aman jika Anda menulisnya agar tidak berbeda dengan nama ujian pada sertifikat kelulusan atau surat pemberitahuan hasil yang Anda miliki.

→ Apa Itu Ujian Evaluasi Keterampilan Spesifik Perawatan (Keterampilan dan Bahasa Jepang) di Jepang | Cara Mendaftar, Jadwal, Biaya Ujian, Standar Kelulusan, dan Prosedur Setelah Lulus

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Pedoman Operasional (bidang Perawatan), MHLW “Tentang penerimaan orang asing Keterampilan Spesifik di bidang perawatan”)

Lembar Pemohon 2: kolom Pemagangan Teknis (ii) dan kolom total masa tinggal (25 dan 26)

Kolom 25 diisi oleh orang yang telah menyelesaikan dengan baik Pemagangan Teknis (ii) jenis pekerjaan perawatan dan pekerjaan perawatan. Orang yang membuktikan melalui ujian tidak mengisi kolom ini.

  • Jenis pekerjaan dan pekerjaan: jenis pekerjaan “Perawatan” (介護), pekerjaan “Perawatan” (介護)
  • Pembuktian penyelesaian dengan baik: jika lulus ujian praktik Ujian Evaluasi Pemagangan Teknis Perawatan (tingkat spesialis), centang “pembuktian melalui kelulusan ujian praktik” di atas. Jika tidak lulus, centang “pembuktian melalui dokumen tentang keadaan pemagangan” di bawah, dan lampirkan surat evaluasi (formulir referensi No. 1-2)

Syaratnya adalah telah menyelesaikan pemagangan teknis selama 2 tahun 10 bulan atau lebih. Jika pelaksana pemagangan tempat menyelesaikan pemagangan sama dengan organisasi afiliasi kali ini, penyerahan dokumen pembuktian dapat dihilangkan (catatan pada contoh pengisian. Dalam Pedoman Operasional, syaratnya juga tidak menerima perintah perbaikan (改善命令) dalam 1 tahun terakhir).

Kolom 26 adalah total masa tinggal sebagai Pekerja Berketerampilan Spesifik (i) pada saat permohonan. Tulis dalam tahun dan bulan termasuk riwayat tinggal sebelumnya; untuk orang yang baru pertama kali, tulis 0 tahun 0 bulan. Totalnya pada prinsipnya sampai 5 tahun, tetapi di bidang perawatan ada ketentuan perpanjangan paling lama 1 tahun tergantung hasil Ujian Nasional Pekerja Perawatan Bersertifikat. Syarat perpanjangan dijelaskan di artikel berikut.

→ (Edisi 2026) Syarat dan Alur Penerimaan Pekerja Berketerampilan Spesifik “bidang Perawatan” di Jepang | Ujian, Dewan, dan Perawatan Kunjungan Rumah

Alur peralihan dari Pemagangan Teknis dirangkum di artikel berikut.

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Pedoman Operasional (bidang Perawatan), Pedoman Operasional tentang Penerimaan Orang Asing Keterampilan Spesifik (bagian utama), MHLW “Tentang penerimaan orang asing Keterampilan Spesifik di bidang perawatan”)

Lembar Pemohon 3: biaya, standar pengumuman, riwayat pekerjaan, dan tanda tangan (27–34)

Lembar ke-3 adalah kolom konfirmasi tentang biaya, riwayat pekerjaan, data pemohon dan kuasa, serta tanda tangan.

Formulir kosong Lembar Pemohon 3 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Pemohon 3 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”

27–31 Biaya dan ada atau tidaknya prosedur

  • 27: ada atau tidaknya kontrak tentang pemungutan uang jaminan, pengelolaan harta, denda pelanggaran janji, dan sebagainya. Jika ada, tulis nama lembaga, jumlah, dan lain-lain
  • 28: jika membayar biaya kepada lembaga di luar negeri terkait perantaraan permohonan kontrak kerja atau persiapan kegiatan di luar negeri, apakah Anda memahami sepenuhnya dan menyetujui jumlah dan rinciannya. Jika membayar, tulis nama lembaga dan jumlah pembayaran (dikonversi ke yen)
  • 29: jika di negara asal dan lainnya ditetapkan prosedur yang harus dipatuhi terkait kegiatan di Jepang, apakah prosedur tersebut sudah dijalani
  • 30: jika ada biaya yang ditanggung secara rutin di Jepang, apakah Anda memahami sepenuhnya dan menyetujui isinya
  • 31: apakah berupaya memindahkan keterampilan yang diperoleh melalui Pemagangan Teknis ke negara asal. Ini adalah kolom untuk orang yang menginginkan Keterampilan Spesifik (2), jadi tidak diisi untuk bidang perawatan

32 Kolom standar pengumuman diisi “Ada”

Untuk bidang perawatan, isi “Ada” (有). Kolom mana yang dimaksud dan apa yang harus dipenuhi agar boleh diisi “Ada” dijelaskan pada judul berikutnya, “Kolom standar pengumuman”.

33 Riwayat pekerjaan

Tulis tahun dan bulan masuk dan keluar kerja serta nama tempat kerja, termasuk riwayat pekerjaan di luar negeri.

34 Pemohon, kuasa, dan tanda tangan

Pada kolom 34 formulir Sertifikat Kelayakan, tulis nama, hubungan dengan pemohon, alamat, dan nomor telepon pemohon, wali sah, atau kuasa. Kuasa untuk Sertifikat Kelayakan antara lain adalah staf organisasi penerima (catatan pada formulir). Dalam contoh pengisian, hubungan dengan pemohon diisi “staf organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik” (特定技能所属機関の職員).

Pada formulir perubahan dan perpanjangan, kolom ini adalah “Kuasa (diisi jika permohonan diajukan oleh wali sah)”.

Di bawahnya, pemohon (kuasa) menandatangani dan menulis tanggal pembuatan formulir. Tanggal pembuatan juga ditulis sendiri oleh pemohon (kuasa). Jika isinya berubah setelah dibuat dan sebelum permohonan, perbaiki bagian yang berubah lalu tandatangani (catatan pada formulir).

Kolom “Perantara” (取次者) paling bawah diisi saat permohonan diajukan melalui orang yang memiliki sertifikat perantara permohonan (申請等取次者証明書). Contoh pengisian memuat catatan bahwa staf lembaga pendukung terdaftar hanya dapat menjadi perantara jika menerima delegasi pelaksanaan seluruh rencana dukungan.

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Formulir permohonan izin perubahan status tinggal (Keterampilan Spesifik, Excel))

Kolom standar pengumuman: kalimat pada formulir dan kolom yang diisi “Ada” untuk bidang perawatan

Formulir permohonan memiliki 7 kolom yang menanyakan apakah memenuhi “standar yang ditetapkan dalam pengumuman (告示) dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu”. Kolom yang diisi berbeda menurut bidang, dan ditentukan dalam tabel di halaman terakhir contoh pengisian.

Bagian atas tabel di halaman terakhir contoh pengisian. Kotak merah pada baris perawatan (ditambahkan oleh tim redaksi)
Bagian atas tabel di halaman terakhir contoh pengisian. Kotak merah pada baris perawatan (ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian)”

Tanda “○” dalam tabel adalah kolom yang diisi “Ada”, dan “ー” adalah kolom yang tidak perlu diisi. Kalimat ketujuh kolom tersebut (sesuai formulir) dan cara mengisinya untuk bidang perawatan adalah sebagai berikut.

KolomKalimat pada formulirPerawatan
Lembar Pemohon 3, 32Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai pemohon (diisi jika standar tersebut ditetapkan)“Ada”
Lembar Organisasi Afiliasi 1, 2(8)Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai hubungan kerja (diisi jika standar tersebut ditetapkan)Tidak perlu diisi
Lembar Organisasi Afiliasi 1, 2(11)Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai hal yang diperlukan untuk tinggal yang layak bagi orang asing (diisi jika standar tersebut ditetapkan)Tidak perlu diisi
Lembar Organisasi Afiliasi 3, 3(33)Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai jaminan pelaksanaan yang layak atas kontrak kerja Keterampilan Spesifik (diisi jika standar tersebut ditetapkan)“Ada”
Lembar Organisasi Afiliasi 4, 3(42)Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai jaminan pelaksanaan yang layak atas rencana dukungan orang asing Keterampilan Spesifik (1) yang memenuhi syarat (diisi jika standar tersebut ditetapkan)Tidak perlu diisi
Lembar Organisasi Afiliasi 4, 4(14)Ada atau tidaknya pencantuman hal yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu dalam rencana dukungan orang asing Keterampilan Spesifik (1) (diisi jika hal tersebut ditetapkan)Tidak perlu diisi
Lembar Organisasi Afiliasi 4, 4(16)Ada atau tidaknya kesesuaian dengan standar yang ditetapkan dalam pengumuman dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, mengenai isi rencana dukungan orang asing Keterampilan Spesifik (1) (diisi jika standar tersebut ditetapkan)Tidak perlu diisi

Syarat untuk mengisi “Ada” adalah 9 butir janji dalam surat pernyataan

Penjelasan tabel dalam contoh pengisian menyatakan bahwa untuk kolom ○, “isilah ‘Ada’ jika semua hal yang harus dipatuhi dalam surat pernyataan yang dibuat oleh organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik untuk setiap bidang (seperti ‘Surat Pernyataan tentang Penerimaan Orang Asing Keterampilan Spesifik’) telah dipenuhi”. Surat pernyataan (誓約書) bidang perawatan adalah Formulir Referensi Bidang No. 1-1 (分野参考様式第1-1号). Butir janjinya ada 9 berikut ini (sesuai formulir, diterjemahkan).

1. Pekerjaan yang dilakukan oleh orang asing Keterampilan Spesifik (1) (yaitu orang asing yang tinggal dengan status tinggal Keterampilan Spesifik dalam tabel Lampiran 1-2 Undang-Undang Pengendalian Imigrasi dan Pengakuan Pengungsi (Peraturan Pemerintah No. 319 tahun Showa 26) (terbatas pada yang terkait dengan nomor 1 pada kolom bawah butir Keterampilan Spesifik dalam tabel tersebut); selanjutnya sama) adalah perawatan fisik (bantuan mandi, makan, buang air, dan sebagainya sesuai dengan kondisi fisik dan mental pengguna layanan) serta pekerjaan pendukung yang menyertainya (pelaksanaan rekreasi, bantuan latihan fungsi, dan sebagainya). 2. Jika orang asing Keterampilan Spesifik (1) melakukan pekerjaan perawatan dan sebagainya yang memberikan layanan di rumah pengguna layanan, mematuhi hal-hal yang tercantum dalam Pasal 2 nomor 2 dari standar yang ditetapkan oleh kepala instansi pemerintah terkait yang membawahi bidang perawatan dengan mempertimbangkan keadaan khusus bidang industri tertentu, berdasarkan ketentuan Peraturan Kementerian yang menetapkan standar Pasal 7 ayat 1 nomor 2 Undang-Undang Pengendalian Imigrasi dan Pengakuan Pengungsi serta Peraturan Kementerian yang menetapkan standar kontrak kerja Keterampilan Spesifik dan rencana dukungan orang asing Keterampilan Spesifik (1) (Pengumuman Kementerian Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan No. 66 tahun Heisei 31). 3. Menetapkan dalam kontrak kerja Keterampilan Spesifik bahwa orang asing Keterampilan Spesifik (1) tidak dijadikan sasaran pengiriman tenaga kerja (労働者派遣) sebagaimana diatur dalam Pasal 2 nomor 1 Undang-Undang tentang Jaminan Penyelenggaraan yang Layak atas Usaha Pengiriman Tenaga Kerja dan Perlindungan Pekerja Kiriman (Undang-Undang No. 88 tahun Showa 60). 4. Tempat usaha yang menerima orang asing Keterampilan Spesifik (1) adalah tempat usaha yang melakukan pekerjaan perawatan dan sebagainya. 5. Di tempat usaha yang menerima orang asing Keterampilan Spesifik (1), jumlah orang asing Keterampilan Spesifik (1) tidak melebihi jumlah total staf perawatan tetap orang Jepang dan sebagainya di tempat usaha tersebut. 6. Menjadi anggota Dewan tentang Penerimaan Orang Asing Keterampilan Spesifik di Bidang Perawatan yang dibentuk oleh Menteri Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan (selanjutnya disebut “Dewan” (協議会)). 7. Melaksanakan tindakan terkait hal-hal yang telah disepakati dalam Dewan. 8. Memberikan kerja sama yang diperlukan kepada Dewan. 9. Memberikan kerja sama yang diperlukan terhadap survei, bimbingan, pengumpulan informasi, permintaan pendapat, dan pekerjaan lainnya yang dilakukan oleh Menteri Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan atau pihak yang menerima delegasinya terkait penerimaan orang asing Keterampilan Spesifik di bidang perawatan.

Kolom 32 dan 3(33) diisi “Ada” jika semua butir 1–9 ini dipenuhi. Butir 2 adalah standar untuk mempekerjakan orang di layanan kunjungan rumah.

Jika Anda mengisi “Ada” padahal butir janji tidak dipenuhi, permohonan menjadi tidak sesuai fakta. Dalam contoh pengisian bidang manufaktur produk industri, kolom 2(8) Lembar Organisasi Afiliasi 1 juga bertanda “○”, tetapi untuk bidang perawatan kolom itu tidak perlu diisi, jadi jangan disalin. Cara mengisi surat pernyataan ada di artikel berikut.

→ Cara Mengisi Surat Pernyataan dan Ringkasan Tempat Usaha Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” di Jepang | Termasuk Sertifikat Dewan dan Pembuktian Ujian

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (contoh pengisian), Formulir Referensi Bidang No. 1-1 Surat Pernyataan tentang Penerimaan Orang Asing Keterampilan Spesifik di Bidang Perawatan, Pedoman Operasional (bidang Perawatan))

Lembar Organisasi Afiliasi 1: isi kontrak kerja dan nomor jenis pekerjaan

Mulai dari sini, 4 lembar dibuat oleh organisasi penerima. Lembar pertama adalah kolom untuk isi kontrak kerja Keterampilan Spesifik. Bagian atasnya seperti gambar berikut.

Bagian atas formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Bagian atas formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”

1 Nama dan 2(1) jangka waktu kontrak kerja

Pada kolom 1, tulis nama orang asing yang dipekerjakan dengan penulisan yang sama dengan Lembar Pemohon 1. Pada kolom 2(1), tulis jangka waktu kontrak kerja yang sama dengan kontrak kerja dan surat syarat kerja.

2(2) Bidang industri tertentu dan kategori pekerjaan: “Perawatan”

Bidang industri tertentu adalah “Perawatan” (介護), dan kategori pekerjaan juga “Perawatan” (介護) (tabel lampiran Pedoman Operasional). Pekerjaannya adalah perawatan fisik dan sebagainya (bantuan mandi, makan, buang air, dan lain-lain) serta pekerjaan pendukung yang menyertainya (rekreasi, bantuan latihan fungsi, dan lain-lain). Tidak diperbolehkan hanya menugaskan pekerjaan terkait seperti pengelolaan papan pengumuman.

Nomor jenis pekerjaan

Untuk jenis pekerjaan, pilih 1 nomor jenis pekerjaan utama dari lampiran “Daftar Jenis Pekerjaan” (職種一覧) lalu tulis. Jika ada jenis pekerjaan lain, tulis juga nomornya (boleh memilih lebih dari satu). Menurut catatan pada formulir, yang dapat dipilih adalah 1–43, 45–50, 55–81, 100–112, dan 999.

Nomor dan jenis pekerjaan yang dapat dipilih adalah sebagai berikut (sesuai “Daftar Jenis Pekerjaan” pada formulir).

NomorJenis pekerjaanNomorJenis pekerjaanNomorJenis pekerjaan
1Manajemen31Operasi CAD64Teknisi prostetik dan ortotik
2Pekerjaan administrasi manajerial (selain pengelola usaha)32Memasak65Pengacara
3Survei dan penelitian33Teknik arsitektur khas asing66Juru tulis yudisial (shiho shoshi)
4Pengembangan teknologi (bidang pertanian, kehutanan, dan perikanan)34Pembuatan produk khas asing67Konsultan paten
5Pengembangan teknologi (bidang makanan)35Pengolahan perhiasan, logam mulia, dan bulu68Surveyor tanah dan bangunan
6Pengembangan teknologi (bidang mesin dan peralatan)36Pelatihan hewan69Pengacara asing terdaftar
7Pengembangan teknologi (bidang manufaktur lainnya)37Survei pengeboran minyak, panas bumi, dan sebagainya70Akuntan publik bersertifikat
8Manajemen produksi (bidang makanan)38Pilot71Akuntan publik bersertifikat asing
9Manajemen produksi (bidang mesin dan peralatan)39Pelatih olahraga72Konsultan pajak
10Manajemen produksi (bidang manufaktur lainnya)40Sommelier73Konsultan asuransi sosial dan ketenagakerjaan
11Teknik arsitektur, teknik sipil, dan survei41Pekerja Perawatan Bersertifikat (介護福祉士)74Juru tulis administratif (gyosei shoshi)
12Teknologi pengolahan informasi dan komunikasi42Penelitian75Agen maritim
13Pekerjaan terkait hukum43Pembimbingan penelitian76Penulis
14Keuangan dan asuransi45Wartawan77Seniman dan fotografer
15Penulisan naskah iklan (copywriting)46Fotografer berita78Musisi dan seniman panggung
16Pemberitaan47Dokter79Rohaniwan
17Penyuntingan48Dokter gigi80Pekerja rumah tangga
18Desain49Apoteker81Atlet profesional
19Pendidikan (oleh pemegang lisensi guru)50Perawat100Pekerja jasa lainnya (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain) (その他のサービス職業従事者(他に分類されないもの))
20Pendidikan (pendidikan bahasa di SD, SMP, dan SMA)55Perawat kesehatan masyarakat101Pekerja pertanian, kehutanan, dan perikanan
21Pendidikan (sekolah kejuruan khusus)56Bidan102Pekerja pembuatan dan pengolahan produk (produk logam)
22Pendidikan (sekolah lain-lain)57Perawat asosiasi103Pekerja pembuatan dan pengolahan produk (selain produk logam)
23Pendidikan (sekolah internasional)58Higienis gigi104Pekerja perakitan mesin
24Pendidikan (selain di lembaga pendidikan)59Radiografer105Pekerja perawatan dan perbaikan mesin
25Penerjemahan dan penjurubahasaan60Fisioterapis106Pekerja pemeriksaan mesin
26Pekerjaan transaksi luar negeri61Terapis okupasi107Pekerja konstruksi rangka bangunan
27Administrasi perencanaan (pemasaran, riset)62Ortoptis108Pekerja konstruksi (selain pekerja konstruksi rangka bangunan)
28Administrasi perencanaan (humas dan promosi)63Teknisi teknik klinis109Pekerja konstruksi dan pertambangan lainnya (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain)
29Administrasi akuntansi110Pekerja pengangkutan, kebersihan, pengemasan, dan sebagainya
30Penjualan ke perusahaan111Diplomatik
112Dinas resmi
999Lainnya (その他)

Daftar Jenis Pekerjaan tidak memiliki butir “staf perawatan” (介護職員). “41 Pekerja Perawatan Bersertifikat” adalah butir nama kualifikasi.

Berdasarkan pengalaman praktik pengawas (gyoseishoshi yang dapat menjadi perantara permohonan), untuk Pekerja Berketerampilan Spesifik (i) bidang perawatan, jenis pekerjaan utama boleh diisi “100 Pekerja jasa lainnya (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain)” maupun “999 Lainnya” tanpa masalah.

2(3)–(7) Jam kerja, upah, dan perlakuan

  • (3) Jam kerja yang ditetapkan (rata-rata per minggu dan per bulan), dan apakah setara dengan jam kerja yang ditetapkan untuk pekerja biasa
  • (4) Upah bulanan (jumlah yang dibayarkan sebelum pajak, tidak termasuk tunjangan transportasi, perumahan, tanggungan keluarga, dan sebagainya serta yang bersifat penggantian biaya riil), nilai gaji pokok per jam, upah bulanan orang Jepang yang melakukan pekerjaan setara, dan apakah setara atau lebih tinggi dari orang Jepang. Jika tidak ada orang Jepang yang melakukan pekerjaan setara, tulis “Tidak ada” (なし) (contoh pengisian)
  • (5) Cara pembayaran upah (pembayaran tunai / transfer ke rekening)
  • (6) Ada atau tidaknya hal yang diperlakukan berbeda dari orang Jepang dengan alasan sebagai orang asing
  • (7) Apakah diberikan cuti berbayar yang diperlukan saat pekerja ingin pulang sementara ke negara asal

Isinya ditulis sama dengan surat syarat kerja dan dokumen pembayaran upah. Cara mengisinya ada di artikel berikut.

→ Kontrak Kerja, Surat Syarat Kerja, dan Pembayaran Upah Pekerja Berketerampilan Spesifik (i) di Jepang | Contoh Pengisian dan Hal yang Perlu Diperhatikan tentang Tunjangan dan Potongan

2(8)–(13) Standar pengumuman, tempat pengiriman, dan penyedia jasa penempatan kerja

Bagian bawah lembar pertama seperti gambar berikut.

Bagian bawah formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Bagian bawah formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 1 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”
  • (8) dan (11) Standar pengumuman: untuk bidang perawatan, keduanya tidak perlu diisi (tabel pada judul sebelumnya)
  • (9) Apakah organisasi penerima menanggung biaya perjalanan pulang jika pemohon tidak dapat menanggungnya, dan mengambil tindakan agar kepulangan berjalan lancar. (10) Apakah mengambil tindakan untuk memahami kondisi kesehatan dan kondisi kehidupan lainnya. Keduanya dijawab dengan ada atau tidak
  • (12) Tempat pengiriman: tidak diisi. Di bidang perawatan, orang asing tidak dapat dijadikan sasaran pengiriman tenaga kerja (Pasal 1 pengumuman). Pedoman Operasional menyatakan bahwa jika mengirimkan pekerja atau menerima pekerja kiriman, organisasi tersebut tidak dapat menerima orang asing Keterampilan Spesifik selama 5 tahun sesudahnya. Catatan pada contoh pengisian juga menyebutkan bahwa pengiriman hanya diizinkan untuk pertanian dan perikanan
  • (13) Penyedia jasa penempatan kerja: jika ada penyedia jasa penempatan kerja yang menjadi perantara terbentuknya kontrak kerja Keterampilan Spesifik, tulis nama, nomor badan hukum (13 digit), nomor izin atau pemberitahuan, dan lain-lain; jika tidak ada, tulis “Tidak ada” (なし). Nomor badan hukum adalah 13 digit yang ditetapkan oleh Badan Pajak Nasional, termasuk digit pemeriksa (contoh pengisian)

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Pedoman Operasional (bidang Perawatan))

Lembar Organisasi Afiliasi 2: data organisasi penerima dan nomor jenis industri

Lembar ke-2 adalah kolom data lembaga perantara dan organisasi penerima (organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik), serta konfirmasi alasan diskualifikasi dan lain-lain.

Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 2 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 2 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”

(14) Lembaga perantara

Jika ada pihak yang menjadi perantara informasi saat penyedia jasa penempatan kerja melakukan perantaraan, tulis di sini. Menurut catatan pada contoh pengisian, ini termasuk lembaga pengirim di luar negeri, dan jika tidak ada, tulis “Tidak ada” (なし).

3 Organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik: baca catatannya terlebih dahulu

Formulir memuat catatan “(3) dan (8) diisi mengenai tempat usaha tempat pekerja terutama dipekerjakan” (「(3)及び(8)については,主に勤務させる事業所について記載すること」). (3) adalah nomor tempat usaha yang tercakup asuransi ketenagakerjaan, dan (8) adalah jumlah karyawan tetap.

  • (1) Nama atau nama badan, (2) nomor badan hukum (13 digit): tulis data kantor pusat atau kantor utama
  • (3) Nomor tempat usaha yang tercakup asuransi ketenagakerjaan (11 digit): nomor tempat usaha tempat orang asing terutama bekerja. Untuk tempat usaha yang tidak tercakup, kolom ini dilewati

(4) Nomor jenis industri

Pilih 1 nomor jenis industri utama dari lampiran “Daftar Jenis Industri” (業種一覧). Jika ada jenis industri lain, tulis juga nomornya (boleh memilih lebih dari satu). Daftar Jenis Industri adalah sebagai berikut (sesuai formulir).

NomorJenis industriNomorJenis industriNomorJenis industri
1Pertanian dan kehutanan17Perdagangan besar (tekstil, pakaian, dan sebagainya)33Akomodasi
2Perikanan18Perdagangan besar (makanan dan minuman)34Jasa makanan dan minuman
3Pertambangan, penggalian batu, dan pengambilan kerikil19Perdagangan besar (bahan bangunan, bahan mineral dan logam, dan sebagainya)35Jasa terkait kehidupan sehari-hari (pangkas rambut, kecantikan, dan sebagainya) dan hiburan
4Konstruksi20Perdagangan besar (mesin dan peralatan)36Pendidikan sekolah
5Manufaktur (bahan makanan)21Perdagangan besar (lainnya)37Pendidikan lainnya dan dukungan pembelajaran
6Manufaktur (industri tekstil)22Perdagangan eceran (barang campuran)38Kesehatan dan kesejahteraan (pelayanan medis) (医療業)
7Manufaktur (produk plastik)23Perdagangan eceran (tekstil, pakaian, dan barang pribadi)39Kesehatan dan kesejahteraan (kesehatan masyarakat dan sanitasi)
8Manufaktur (produk logam)24Perdagangan eceran (makanan dan minuman (minimarket dan sebagainya))40Kesehatan dan kesejahteraan (asuransi sosial, kesejahteraan sosial, dan usaha perawatan) (社会保険・社会福祉・介護事業)
9Manufaktur (mesin dan peralatan produksi)25Perdagangan eceran (mesin dan peralatan)41Usaha jasa gabungan (kantor pos, koperasi pertanian, kehutanan, dan perikanan, koperasi usaha (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain))
10Manufaktur (mesin dan peralatan listrik)26Perdagangan eceran (lainnya)42Penempatan kerja dan pengiriman tenaga kerja
11Manufaktur (mesin dan peralatan transportasi)27Keuangan dan asuransi43Jasa usaha lainnya (stenografi, pengetikan, fotokopi, jasa gedung, jasa keamanan, dan sebagainya)
12Manufaktur (lainnya (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain))28Real estat dan penyewaan barang44Jasa lainnya (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain)
13Listrik, gas, pasokan panas, dan air29Riset akademik dan jasa profesional/teknis (lembaga riset akademik dan pengembangan)45Keagamaan
14Informasi dan komunikasi30Riset akademik dan jasa profesional/teknis (jasa profesional (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain))46Pemerintahan (selain yang diklasifikasikan di tempat lain)
15Transportasi dan pos surat31Riset akademik dan jasa profesional/teknis (periklanan)47Industri yang tidak dapat diklasifikasikan
16Perdagangan besar (barang campuran (perusahaan dagang umum dan sebagainya))32Riset akademik dan jasa profesional/teknis (jasa teknis (yang tidak diklasifikasikan di tempat lain))

Untuk fasilitas atau tempat usaha perawatan, yang paling dekat dianggap “40 Asuransi sosial, kesejahteraan sosial, dan usaha perawatan”, dan jika usaha utamanya rumah sakit, “38 Pelayanan medis”. Namun, tidak ada dokumen dari Badan Layanan Imigrasi yang menunjukkan nomor untuk tempat usaha perawatan. Pilihlah sesuai usaha badan hukum yang sebenarnya.

(5)–(9) Alamat, modal, penjualan, jumlah karyawan tetap, dan perwakilan

  • (5) Alamat: lokasi kantor pusat atau kantor utama dan nomor telepon
  • (6) Modal, (7) nilai penjualan tahunan (tahun buku terakhir)
  • (8) Jumlah karyawan tetap: sesuai catatan, tulis jumlah karyawan tetap di tempat usaha tempat pekerja terutama dipekerjakan
  • (9) Nama perwakilan

“Jumlah staf perawatan tetap orang Jepang dan sebagainya” (日本人等の常勤の介護職員の数) dalam ringkasan tempat usaha (Formulir Referensi Bidang No. 1-2) terbatas pada staf yang pekerjaan utamanya perawatan, dan tidak memasukkan peserta pemagangan teknis dan sebagainya. Cakupan penghitungannya berbeda dengan (8), jadi jangan dicampuradukkan.

(10) Tempat usaha tempat pekerja dipekerjakan

Tulis nama dan lokasi tempat usaha tempat orang asing benar-benar bekerja. Samakan dengan nama tempat usaha yang tercantum di balik sertifikat Dewan dan nama tempat usaha dalam ringkasan tempat usaha.

Di kolom yang sama, jawab apakah tempat usaha tersebut tercakup asuransi kesehatan dan asuransi pensiun karyawan, serta apakah tercakup asuransi kecelakaan kerja dan asuransi ketenagakerjaan, lalu tulis nomor asuransi ketenagakerjaan. 4 digit terakhir nomor asuransi ketenagakerjaan hanya ditulis jika sudah diberikan. Jika ada beberapa nomor, tulis nama tempat usaha, lokasi, dan nomor asuransi ketenagakerjaan di lembar terpisah (contoh pengisian).

Jika tempat usaha tempat pekerja dipekerjakan diubah setelah penerimaan, ajukan pemberitahuan perubahan kontrak kerja Keterampilan Spesifik dalam 14 hari sejak tanggal perubahan, dengan melampirkan ringkasan tempat usaha. Prosedur Dewan ada di artikel berikut.

→ Panduan Menjadi Anggota Dewan Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” di Jepang | Cara Mendapatkan Sertifikat Keanggotaan, Pembaruan, dan Pendaftaran Orang Asing

(11)–(21) Konfirmasi alasan diskualifikasi dan lain-lain

Jawab dengan ada atau tidak mengenai pelanggaran peraturan ketenagakerjaan, asuransi sosial, dan perpajakan; terjadinya pemberhentian kerja yang tidak sukarela atau orang hilang dalam 1 tahun; serta pidana, kepailitan, pencabutan persetujuan pemagangan teknis, tindakan tidak sah, hubungan dengan anggota kelompok kejahatan terorganisasi, dan lain-lain dari organisasi penerima, pengurus, penanggung jawab dukungan, dan petugas dukungan. Kolom ini sama untuk semua bidang. Agar tidak menulis “Tidak ada” (無) yang tidak sesuai fakta, periksa sampai ke data para pengurus.

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian), Pedoman Operasional (bidang Perawatan), Pedoman Operasional tentang Penerimaan Orang Asing Keterampilan Spesifik (bagian utama))

Lembar Organisasi Afiliasi 3: sistem untuk mematuhi kontrak dan sistem dukungan

Lembar ke-3 adalah kolom tentang sistem untuk mematuhi kontrak kerja, dan sistem jika perusahaan memberikan dukungan sendiri. Kolom yang cara pengisiannya berbeda untuk bidang perawatan adalah (27)(28) dan (33).

Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 3 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 3 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”
  • (22)–(26): jawab dengan ada atau tidak apakah anggota kelompok kejahatan terorganisasi dan sebagainya tidak mengendalikan kegiatan usaha, apakah dokumen isi kegiatan disimpan selama 1 tahun atau lebih sejak tanggal berakhirnya kontrak, apakah tidak membuat kontrak sambil mengetahui adanya kontrak uang jaminan atau denda pelanggaran janji, apakah tidak membuat kontrak denda pelanggaran janji, dan apakah tidak membebankan biaya dukungan kepada orang asing
  • (27)(28): kolom untuk kasus orang asing dijadikan sasaran pengiriman tenaga kerja. Untuk bidang perawatan tidak diisi
  • (29)–(32): tindakan seperti kepesertaan asuransi kecelakaan kerja (contoh pengisian menulis “kepesertaan asuransi kecelakaan kerja” (労災保険加入)), sistem untuk terus melaksanakan kontrak, pembayaran upah melalui transfer ke rekening dan sebagainya, serta kerja sama dengan kebijakan masyarakat inklusif pemerintah daerah. Pada (32), tulis apakah surat konfirmasi kerja sama sudah diserahkan kepada kepala kota/kecamatan/desa tempat lokasi tempat usaha dan tempat tinggal, beserta tanggal penyerahan dan tujuan penyerahannya
  • (33): kolom standar pengumuman; untuk bidang perawatan diisi “Ada” jika semua butir dalam surat pernyataan dipenuhi
  • (34)–(38): nama, bagian, dan jabatan penanggung jawab dukungan dan petugas dukungan, rekam jejak dan pengalaman dukungan, sistem untuk memberikan dukungan dalam bahasa yang dapat dipahami sepenuhnya oleh orang asing, dan lain-lain. Jika pelaksanaan seluruh rencana dukungan didelegasikan kepada lembaga pendukung terdaftar, (34)–(42) tidak perlu diisi

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian))

Lembar Organisasi Afiliasi 4: rencana dukungan, lembaga pendukung terdaftar, dan pencantuman nama

Lembar ke-4 adalah kolom isi rencana dukungan dan lembaga pendukung terdaftar, serta kolom pencantuman nama di bagian akhir.

Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 4 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Formulir kosong Lembar Organisasi Afiliasi 4 (Sertifikat Kelayakan) (kotak merah dan keterangan ditambahkan oleh tim redaksi)
Sumber: Badan Layanan Imigrasi “Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan”
  • (39)–(41): netralitas penanggung jawab dukungan dan petugas dukungan, ada atau tidaknya kelalaian dalam memberikan dukungan dalam 5 tahun terakhir, dan sistem wawancara berkala. Jika didelegasikan seluruhnya, tidak perlu diisi
  • (42): kolom standar pengumuman; untuk bidang perawatan tidak perlu diisi
  • 4 Rencana dukungan (rencana dukungan orang asing Keterampilan Spesifik (1)): jawab dengan ada atau tidak apakah dilakukan orientasi awal (pra-panduan), penjemputan dan pengantaran, bantuan mendapatkan tempat tinggal, kontrak yang diperlukan untuk kehidupan, orientasi kehidupan, kesempatan belajar bahasa Jepang, penanganan konsultasi dan keluhan, wawancara berkala, dan lain-lain. Samakan isinya dengan dokumen rencana dukungan. Untuk bidang perawatan, 4(14) dan 4(16) tidak perlu diisi
  • 5 Lembaga pendukung terdaftar: jika pelaksanaan seluruh rencana dukungan didelegasikan, tulis nama, nomor badan hukum, nomor pendaftaran, tanggal pendaftaran, tempat usaha yang memberikan dukungan, penanggung jawab dukungan dan petugas dukungan, bahasa yang dapat dilayani, biaya delegasi dukungan (per bulan / per orang), dan lain-lain

Kolom rencana dukungan pada formulir perpanjangan tidak memiliki kolom orientasi awal sebelum masuk atau sebelum perubahan, sehingga nomor kolomnya berbeda dengan formulir Sertifikat Kelayakan dan perubahan. Carilah 2 kolom yang tidak perlu diisi berdasarkan kalimat dalam tabel pada judul standar pengumuman. Terakhir, cantumkan nama organisasi afiliasi Keterampilan Spesifik dan nama perwakilannya, lalu tulis tanggal pembuatan formulir.

→ Cara Mengisi Rencana Dukungan Pekerja Berketerampilan Spesifik (i) di Jepang | Penjelasan per Kolom dengan Contoh Pengisian untuk Delegasi Penuh dan Dukungan Sendiri

(Sumber: Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (Keterampilan Spesifik, Excel), Formulir permohonan penerbitan Sertifikat Kelayakan (contoh pengisian))

Setelah selesai mengisi: tabel pemeriksaan untuk dicocokkan dengan dokumen lampiran

Agar tidak ada ketidaksesuaian antara isi formulir permohonan dan dokumen lampiran, setelah selesai mengisi, cocokkan dengan tabel berikut.

Kolom pada formulir permohonanDokumen yang dicocokkanYang harus disamakan
Nama, tanggal lahir, dan nomor paspor pemohonPaspor (untuk perubahan dan perpanjangan, juga kartu izin tinggal)Penulisan dan nomor
Nama ujian dan tempat ujian untuk tingkat keterampilan dan kemampuan bahasa JepangSertifikat kelulusan dan surat pemberitahuan hasilNama ujian dan negara tempat ujian
Pemagangan Teknis (ii) yang diselesaikan dengan baikSertifikat kelulusan ujian praktik tingkat spesialis dan surat evaluasiJenis pekerjaan “Perawatan” dan pekerjaan “Perawatan”
“Ada” pada standar pengumumanSurat pernyataan (Formulir Referensi Bidang No. 1-1)Apakah semua butir janji dipenuhi
Nama dan lokasi tempat usaha tempat pekerja dipekerjakanBalik sertifikat Dewan dan ringkasan tempat usahaNama tempat usaha
Jangka waktu kontrak kerja, jam kerja, dan upahSurat syarat kerja dan dokumen pembayaran upahAngka dan jangka waktu
Kolom dukungan dan lembaga pendukung terdaftarDokumen rencana dukungan dan kontrak delegasi dukunganCakupan delegasi dan biayanya

Pertanyaan yang sering diajukan

T. Apakah orang yang sudah memperoleh kualifikasi Pekerja Perawatan Bersertifikat juga memakai formulir permohonan ini? J. Untuk orang yang bekerja sebagai Pekerja Perawatan Bersertifikat, ada status tinggal lain yaitu “Perawatan” (介護), dan formulir permohonannya juga berbeda. Pilihan mana yang tepat tergantung keadaan masing-masing, jadi konsultasikan dengan ahli atau Kantor Imigrasi Regional.

T. Di mana rencana untuk mempekerjakan orang di perawatan kunjungan rumah ditulis dalam formulir permohonan? J. Formulir permohonan tidak memiliki kolom khusus untuk itu. Menurut Pedoman Operasional, hal-hal yang harus dipatuhi untuk layanan kunjungan rumah tidak diperiksa saat permohonan ke Kantor Imigrasi Regional, tetapi dikonfirmasi oleh lembaga pelaksana kunjungan keliling dan sebagainya sebelum orang tersebut mulai dipekerjakan.

→ Syarat Pekerja Berketerampilan Spesifik untuk Bekerja di Perawatan Kunjungan Rumah di Jepang | Pengalaman Kerja 1 Tahun, Pelatihan, Kunjungan Pendampingan, dan Surat Konfirmasi Kesesuaian

T. Apakah kolom keterampilan dan bahasa Jepang juga diisi saat perpanjangan? J. Formulir perpanjangan juga memiliki kolom tersebut, dan contoh pengisian juga mengisinya. Namun, dokumen lampiran khusus bidang yang tercantum dalam daftar dokumen yang diserahkan untuk perpanjangan (bidang perawatan) hanya ringkasan tempat usaha dan sertifikat Dewan.

T. Apakah formulir permohonan perlu dicap? J. Halaman daftar formulir Badan Layanan Imigrasi menyatakan bahwa pada prinsipnya cap tidak diperlukan pada dokumen yang diserahkan, termasuk formulir permohonan.

(Sumber: Pedoman Operasional (bidang Perawatan), Formulir permohonan izin perpanjangan masa tinggal (contoh pengisian), Tabel 3-1 (untuk perpanjangan, selain pertanian dan perikanan), Badan Layanan Imigrasi “Daftar formulir permohonan dan pemberitahuan terkait Keterampilan Spesifik”)

Rangkuman

  • Formulir permohonan terdiri dari 7 lembar; Lembar Pemohon 1–3 dibuat oleh pemohon, dan Lembar Organisasi Afiliasi 1–4 dibuat oleh organisasi penerima
  • Tujuan masuk dan status tinggal yang diinginkan adalah “Pekerja Berketerampilan Spesifik (i)”. Bidang perawatan tidak memiliki (ii)
  • Orang yang membuktikan bahasa Jepang melalui ujian menulis 2 nama ujian. Contoh pengisian adalah contoh bidang lain, jadi nama ujiannya jangan disalin
  • Untuk standar pengumuman, kolom 32 Lembar Pemohon 3 dan kolom (33) Lembar Organisasi Afiliasi 3 diisi “Ada”, sedangkan kolom lainnya tidak perlu diisi. Syarat “Ada” adalah semua 9 butir janji dalam surat pernyataan dipenuhi
  • Kategori pekerjaan adalah “Perawatan”, dan jenis pekerjaan serta jenis industri dipilih dengan nomor dari daftar pada formulir. Kolom tempat pengiriman tidak diisi
  • Setelah selesai mengisi, cocokkan dengan dokumen lampiran. Jika ragu karena keadaan masing-masing, konsultasikan dengan Kantor Imigrasi Regional atau ahli (gyoseishoshi)

→ (Edisi 2026) Syarat dan Alur Penerimaan Pekerja Berketerampilan Spesifik “bidang Perawatan” di Jepang | Ujian, Dewan, dan Perawatan Kunjungan Rumah

→ Daftar Dokumen yang Diperlukan untuk Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” di Jepang | Dokumen Lampiran dan Tempat Pengajuan untuk Sertifikat Kelayakan, Perubahan, dan Perpanjangan (Edisi 2026)

→ Cara Mengisi Surat Pernyataan dan Ringkasan Tempat Usaha Pekerja Berketerampilan Spesifik bidang “Perawatan” di Jepang | Termasuk Sertifikat Dewan dan Pembuktian Ujian

Informasi Primer yang Dirujuk dalam Pembuatan Artikel

Artikel ini adalah terjemahan dari versi asli dalam bahasa Jepang.

  • URLをコピーしました!
  • URLをコピーしました!

監修者

安藤祐樹のアバター 安藤祐樹 申請取次行政書士

きさらぎ行政書士事務所代表。20代の頃に海外で複数の国を転々としながら農業や観光業などに従事し、多くの外国人と交流する。その経験を通じて、帰国後は日本で生活する外国人の異国での挑戦をサポートしたいと思い、行政書士の道を選ぶ。現在は入管業務を専門分野として活動中。愛知県行政書士会所属(登録番号22200630号)

Table of Contents