本文由NIPPON VISA & LIFE编辑部根据国家、地方政府等公共机构的信息编写。规则和费用可能因您所住的市区町村而不同。
在日本的药店，可能会被问到“要不要换成仿制药（ジェネリック／後発医薬品）？”。仿制药是与原研药（先発医薬品，最早生产的药）有效成分相同、价格更便宜的药。如果某种药已有仿制药，而您选择原研药，从2026年6月起，需要支付相当于差价2分之1的“特别费用”（特別の料金）。
先说结论：在药店被问到时
- 仿制药与原研药有效成分相同，是经过国家审查并批准的药
- 价格比原研药便宜，所以自付的药费会减轻
- 如果自己选择已有仿制药的原研药，除了通常的自付部分（1～3成）以外，还要支付“特别费用”
- 医生判断“医疗上需要”时，或药店没有仿制药库存时，不收特别费用
- 不确定时，请咨询医生或药剂师
看病和去药店的整体流程，请看在日本如何去医院看病｜医院与诊所的选择・挂号时出示的证件・问诊表・付款・到药店取药。
（出处：厚生劳动省《已有后发医药品（仿制药）的药，如希望开原研药，需要支付特别费用》（面向患者的传单）、厚生劳动省《仿制药》宣传册）
什么是仿制药
| 原研药（新药） | 仿制药（后发医药品） | |
|---|---|---|
| 是什么药 | 最早开发并上市的药 | 原研药专利到期后生产的药 |
| 有效成分 | — | 含有与原研药相同的成分，用量也相同 |
| 国家审查 | — | 国家对有效性、安全性和质量进行审查并批准 |
| 价格（药价） | 贵 | 开发费用少，所以便宜 |
仿制药是按照与原研药效果（效能・效果）相同的标准生产的。但是，例如原研药后来追加了效能等情况下，也可能不同。
添加剂（有效成分以外的材料）可能与原研药不同。因此，颜色、形状、味道可能不同。也有用新技术做得更容易服用的。
并不是所有的药都有仿制药。另外，仿制药属于“医疗用医药品”，需要医院或诊所的医生开的处方（処方箋，医生开出的用药指示单）。
（出处：厚生劳动省《仿制药》宣传册、厚生劳动省《仿制药希望贴纸》、厚生劳动省《关于促进使用后发医药品（仿制药）及生物类似药》）
选择原研药时的“特别费用”
机制
已有仿制药的原研药，叫做“长期收载品”（長期収載品）。如果自己选择长期收载品，除了通常的自付部分以外，还要支付“特别费用”。
- 这个机制从2024年10月开始
- 从2026年6月起，特别费用变为相当于原研药与仿制药差价的2分之1的金额
- 特别费用要另加消费税
- 看诊费、配药费等药费以外的费用不变
计算的例子
厚生劳动省用下面的例子进行说明。
| 每片的价格 | |
|---|---|
| 原研药 | 100日元 |
| 仿制药 | 60日元 |
| 差价 | 40日元 |
| 特别费用（差价的2分之1） | 20日元 |
在这个例子中，除了通常1～3成的自付部分以外，每片还要支付20日元（及消费税）。
- 有好几种仿制药时，按与其中价格最高的仿制药的差价计算
- 由于尾数处理等原因，有时不会正好是2分之1
（出处：厚生劳动省《关于长期收载品的选定疗养》、厚生劳动省 面向患者的传单、厚生劳动省《关于〈长期收载品的处方等或配药〉的部分修改》（2026年3月27日））
不收特别费用的情况
| 情况 | 特别费用 |
|---|---|
| 医生判断有医疗上的需要，开了原研药 | 不收 |
| 药店没有仿制药库存，只能给原研药 | 不收 |
| 药剂师因剂型难以服用等理由，判断应该服用原研药 | 有时不收 |
| 因“使用感受”“味道”等与效果无关的理由，希望用原研药 | 要收 |
以前用仿制药出现过副作用等情况时，请咨询医生、牙医或药剂师。
（出处：厚生劳动省 面向患者的传单（Q3・Q4）、厚生劳动省《关于〈长期收载品的处方等或配药〉的部分修改》）
处方上要看哪里？
从2024年10月起，处方上有下面2个栏。有相关的药时，医生会按每种药写“✓”或“×”。
| 栏 | 意思 |
|---|---|
| 不可更换（医疗上需要）（変更不可（医療上必要）） | 医生判断因医疗上的需要，最好不要换成仿制药。不收特别费用 |
| 患者希望（患者希望） | 按患者的希望，用原研药的名称开处方。属于收取特别费用的对象 |
两个栏都没有标记时，药店可以换成仿制药。这时如果希望用原研药，就属于收取特别费用的对象。即使“患者希望”栏有标记，如果在药店听了说明后选择仿制药，也不收特别费用。
医生和药剂师都应当向患者说明可以选择仿制药，以及会收取特别费用。
（出处：厚生劳动省《关于〈长期收载品的处方等或配药〉的部分修改》（第1的1～4））
希望用仿制药时
- 希望用仿制药时，请告诉医生或药剂师并商量
- 厚生劳动省准备了“仿制药希望贴纸”。可以贴在用药手册（お薬手帳，记录正在服用的药的小册子）等上面，给医生或药剂师看。贴不贴不是义务
- 用日语不好表达时，也可以出示本文的表格或厚生劳动省的传单来商量
（出处：厚生劳动省《仿制药希望贴纸》）
遇到困难时・常见问题
药的颜色或形状和平时不一样。是不是弄错了？
仿制药的添加剂可能与原研药不同，颜色或形状也可能不同。担心的话，请在领药之前向药剂师确认。
不想换成仿制药时怎么办？
可以选择原研药。但是，如果自己选择已有仿制药的原研药，要收特别费用。如果认为有医疗上的理由，请咨询医生或药剂师。
在药妆店买的药（非处方药）也要收特别费用吗？
特别费用是针对医院或诊所的医生、牙医开的药（使用医疗保险的药），在希望用原研药时的机制。对象药品的清单可以在厚生劳动省《关于长期收载品的选定疗养》的页面上查看。
很难用日语咨询药的问题
首先，请咨询领药的药店的药剂师。厚生劳动省的宣传册中，作为关于仿制药的咨询处，也介绍了医药品医疗器械综合机构（PMDA）的“药品咨询窗口”（くすり相談窓口）等。可以用外语咨询的窗口，也请看在日本生病或受伤时｜医院・救护车・药・医疗保险・咨询窗口的基础知识。
（出处：厚生劳动省《仿制药》宣传册（咨询处）、厚生劳动省《关于长期收载品的选定疗养》）
编写本文时参考的一手资料
- 厚生劳动省《关于长期收载品的选定疗养》
- 厚生劳动省 面向患者的传单《希望用原研药时的自付机制》（从2026年6月起）
- 厚生劳动省《关于〈长期收载品的处方等或配药〉的部分修改》（2026年3月27日 保医发0327第9号）
- 厚生劳动省《关于促进使用后发医药品（仿制药）及生物类似药》
- 厚生劳动省《仿制药》宣传册（2022年3月版）
- 厚生劳动省《仿制药希望贴纸》
本文为日文原文的翻译版本。
